منتديات اليمن اغلى

آخر 10 مواضيع : قصيدة الخيل والليل والبيداءُ تعرفني - للمتنبي (الكاتـب : - )           »          يا رسول الله ... تصميمي (الكاتـب : - )           »          سرقنا حبنا سكته! (الكاتـب : - )           »          جُرح الغياب .. بقلمي (الكاتـب : - )           »          وسع وسع ياعم ،تماسيح المنتدى وصلوا ههههههه (الكاتـب : - )           »          ** الفرق بين الشباب والبنات بالعزايم ** (الكاتـب : - )           »          كل من في مقعده …. (الكاتـب : - )           »          اغلى احبابي (الكاتـب : - )           »          ابو شامة (الكاتـب : - )           »          مافي ثقة في ذالزمن. لشاعر أبونعيم ألكحيل (الكاتـب : - )

العودة   منتديات اليمن أغلى YEMEN FORUMS > ::: المنتديـــات الإجتمــاعية ::: > •• منتدى الصـحــة والطــب
حفظ البيانات؟

•• منتدى الصـحــة والطــب نصائح طبية ووصفات ونقاشات طبية متنوعة

التسجيل السريع مُتاح
عزيزي الزائر! سجلاتنا تفيد انك لست عضو لدينا في المنتدى,في حال رغبت بالاِنضمام الى أسرتنا في المنتدى ينبغي عليكم ملئ النموذج التالي !

اسم المستخدم: كلمة المرور: تأكيد كلمة المرور:
البريد الالكتروني: تأكيد البريد:
تاريخ الميلاد:       موافق على شروط المنتدى 

الإهداءات
اليمن أغلى : وفي يوم الجمعة " اللهُم قدراً جَميلاً وخبَراً جميلاً ودعوهً مُستجابة ." اللهُم قرب بيننا وبين دعواتنا التي فوضناها إليك اللهُم الإجابة لكل دُعاء و أمنية ،،' جمعة مباركة ❤

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 01-11-2014, 12:02 AM   #1
عضـو مميــــــــــز
 
تاريخ التسجيل: 27 - 5 - 2014
المشاركات: 316
معدل تقييم المستوى: 39
د/وليد القحطاني has a reputation beyond repute د/وليد القحطاني has a reputation beyond repute د/وليد القحطاني has a reputation beyond repute
Oo5o.com (23) الادوية والكبد

الادوية والكبد

يشكل الكبد العضو الرئيسي الذي يتم استقلاب ( أيض ) الأدوية ضمنه ، و من هنا تأتى أهميته فى تحديد تأثيرات هذه الأدوية على الجسم .

قد يؤثر المرض الكبدي على قدرته على إستقلاب الأدوية مما يؤدى إلى حدوث التسمم ببعضها عند إعطائها للمريض بجرعاتها المعتادة دون تخفيض .

أدوية ممنوعة على مرضى الكبد:

- الايثانول – الهالوثان – الميثوتريكسات
- الأسبرين وأدوية الروماتيزم.
- المضادات الحيوية الآتية: مركبات السلفا، ريماكتان، إريثرومايسين، الايزونيازايد - كلورامفينيكول، تتراسيكلين.
- أقراص أو حقن منع الحمل.
- الدوميت ( لعلاج الضغط العالى )
- إيبانوتين ( لعلاج الصرع )
- النيتروفيورانتوين ( لعلاج التهابات مجرى البول )
- كاربيمازول ( لعلاج نشاط الغدة الدرقية )
- فيتامين (أ ) بكميات كبيرة ولمدة طويلة (كفيتامين أو كعلاج بعض أمراض الجلد )
- الأدوية المعالجة للإمساك مثل: ميوسينم، سنالاكس.

شكل1 : اختيار الأدوية فى المر ضى المصابين بعلة كبدية
أفضل ما يعالج الألم بالباراسيتامول أو الكودئين إما بمفردهما أو مجتمعين.
قد يسبب الكودئين تركينا (Sedation) مفرطا أحيانا.
يجب أن تعطى المسكنات القوية تحت المراقبة اللصيقة فقط.
يجب ألا يعطى الأسبرين والأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب للمرضى المصابين بدوالي مريئية بسبب خواصها الأكالة (Erosive).
يجب إعطاء البنزوديازيبينات ذات العمر النصفي القصير نسبيا (مثل التيمازيبام Temazepam) للتركين.
يجب تجنب ا لكلورميثيازول (Chiormethiazole ) لأنه دواء يفرغ بكمية كبيرة.
الأدوية الثلاثية الحلقات المعطاة بجرعاتها الفعالة الصغرى هي أفضل ما يعطى لمعالجة الاكتئاب .
قد تكون الاستجابة لمبيلات العروة (Loop Diuretics) مضطربة وقد تحدث بيلة بوتاسية (Kaliuresis) مفرطة.
يجب تجنب مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في المرض الذين لديهم حبن لأنها تنقص من إفراغ الصوديوم.
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين نقصا خطيراً في الضغط.

شكل(2): الأدوية واليرقان
قد تؤدي الأدوية إلى ظهور اليرقان بإحدى الآليات التالية :
السمية المباشرة على الخلية الكبدية: خاصة إذا كانت الجرعة كبيرة وكان استقلاب الدواء وإفراغه يتم عن طريق الكبد، وهذا يودي إلى يرقان خلوي كبدي.
انحلال الكريات الحمر: إما بآلية تحسسية أو بالتأثير السام المباشر على جدار الخلية، وهذا يؤدي ليرقان انحلالي.
التقليل من قدرة الألبومين على حمل البيليروبين: (الساليسيلات ، السلفوناميد) وهذه مهمة جدا ويجب تذكرها دائما بالنسبة للداء الانحلالي عند الولدان حيث يزيد إعطاء مثل هذه الأدوية من البيليروبين الحر الذي يمر عبر الحائل الدموي الدماغي وقد يؤدي ليرقان نووي.
تثبيط عملية قبط (Uptake) البيليروبين بوساطة الخلايا الكبدية: (الريفامبسين ومواد الأشعة الظليلة) وبذلك تزيد كمية ا لبيليروبين اللامقترن.
تثبيط عمل الإنزيم ناقل الجلوكورونيل: (النوفوييوسين) ويذلك تزبد من كمية البيليروبين اللامقترن.
التقليل من قدرة الخلية الكبدية على طرح البيليروبين بعد اقترانه بحمض الجلوكورونيل إلى القنوات الصفراوية فيرتفع بذلك مستوى البيليروبين المقترن في الدم (مانعات الحمل الفموية، الميثيل تستوتسترون ، وبعض الستيرولدات الابتنائية).

شكل(3): الأدوية التي يجب أن تنقص جرعتها أو بقلل تواتر إعطائها إذا أعطيت عن طريق الفم في حالات المرض الكبدي
للأدوية التالية تصفية في الكبد أكثر من 50% في المرور الأول :
* المسكنات (Analgesics)
المورفين (Morphine)
البيثيدين ( Pethedine)
البنتازولين ( Pentazoline)
الديكستروبرولوكسيفين (Dextropropoxyphen)
* محصرات بيتا
البروبرانولول (Propranolol)
الميتوبرولول (Metoprolol )
اللابيتالول ( Labetalol )
*مضادات الاكتئاب [Antidepressants]
الاميبرامين (Imipramine)
الأميتريبتالين (Amitriptyline)
الديزيبرامين (Desepramine)
الدوكسيبين (Doxepin)
الهالوبيربدول (Haloperidol)
* المركنات [Swdatives]
الكلورميثيازول (Chiormethiazole)
*مضادات اللانظمية [Antiarrhythmics]
الفيراباميل (Verapamil)
الديلتيازيم (Diltiazem)

شكل(4):إصابة الكبد المحدثة بالأدوية
النخر الكبدي الحاد او الركود الصفراوي
الباراسيتامول
الديكستروبروبوكسيفين
الهالوثان
التتراسيكلين
إستولات الإريتروميسين
البنسيللين
السفاسالازين
النيتروفورانتوين
الفينيرامين ماليات
البيبرازين
الأيزونيازيد
الريفامبيسين
حمض البارا أمينوسالسيليك
الكلوربرومازين
مثبط أحادي أمين أكسيداز
الميتيل دوبا
الكينيدين
البيرهيكسيلين
الكلوربروباميد
الفينيتوين
البروبيل ثيو يوراسيل
مانعات الحمل الفمويةنقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
الستيرويدات الابتنائية

تصنيف الإصابة الكبدية المحدثة بالأدوية :
تسبب الأدوية عدداً كبيراً من الآفات المرضية في الكبد(الشكل5). يمكن لبعض الأدوية أن تؤذي الكبد بأكثر من طريقة واحدة. فعلى سبيل المثال, قد يسبب الأيزونيازيد التهاب كبد لابؤرياً لانوعياً, أو آفة تشبه التهاب الكبد ال يروسي الحاد, أو التهاب الكبد المزمن الفعال, أما مانعات الحمل الفموية فيمكن أن تسبب ركوداً صفراوياً أو ورماً غدياً في الخلية الكبدية, واتهمت أيضاً بإحداث خثار الوريد الكبدي.

* الآليات (Mechanisms):
إن الطريقة التي تؤذي الأدوية فيها الكبد غير مفهومة جيداً, وتتعلق معظم المعلومات بالضرر الكبدي الحاد.
درس القليل من الأدوية بالتفصيل, حيث من الصعب القيام بالاستقصاءات بسبب طبيعة التحساس الذاتي (Idiosyncratic Nature) لمعظم تسمم الكبد بالأدوية. ويبقى الباراسيتامول ـ والذي يحدث ضرراً كبدياً له علاقة بالجرعة ـ استثناء .
  يمكنك المشاركة والتعليق في الموضوع بإستخدام حسابك على الفيس بوك  

د/وليد القحطاني غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-11-2014, 12:59 AM   #2

 
الصورة الرمزية همس الورد
 
تاريخ التسجيل: 25 - 8 - 2009
الدولة: السعوديه
المشاركات: 20,401
معدل تقييم المستوى: 100
همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute همس الورد has a reputation beyond repute
افتراضي رد: الادوية والكبد

يًعّطيًگّ آلِعّآفيًه عّ ـآلطرح ـآلِمميًز
بإنتِظآرٍجدِيًدِگّ ـآُلمفًعْمُ بْ ـآلفائده
تٌقُدْيرُيً..~
همس الورد غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-11-2014, 07:00 AM   #3
عضـو مميــــــــــز
 
تاريخ التسجيل: 27 - 5 - 2014
المشاركات: 316
معدل تقييم المستوى: 39
د/وليد القحطاني has a reputation beyond repute د/وليد القحطاني has a reputation beyond repute د/وليد القحطاني has a reputation beyond repute
افتراضي رد: الادوية والكبد

ان شاء الله نواصلكم بكل ما يعود علينا وعليكم بالفائده ............مشكوره همس القلوب على مرورك الرائع
د/وليد القحطاني غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
الاجنية , والكبد

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML متاحة
Trackbacks are معطلة
Pingbacks are معطلة
Refbacks are متاحة

الانتقال السريع


الساعة الآن 11:18 AM

عقارات اليمن


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
جميع الحقوق محفوظة لمنتديات اليمن أغلى